Artrite Reumatóide

Portuguese guidelines for the use of biological agents in rheumatoid arthritis - March 2010 update

Os autores apresentam a actualização dos Consensos sobre a utilização de terapêuticas biológicas na artrite reumatóide (AR), elaborados por um grupo de trabalho da Sociedade Portuguesa de Reumatologia(SPR). Nestas normas nacionais são discutidos os critérios para início e manutenção de terapêutica biológica, contra-indicações para a sua utilização e actuação se o doente for não respondedor. Para início de terapêutica biológica os doentes com AR devem ter um disease activity score 28 (DAS 28) superior a 3,2, após pelo menos 3 meses de tratamento com metotrexato (MTX) na dose de 20mg/semana, ou, na impossibilidade de tratamento com MTX nesta dose, após 6 meses de outro fármaco convencional modificador da doença ou associação terapêutica. Está previsto também o início de terapêutica biológica em doentes que, sob terapêuticas convencionais, apresentem um DAS28 entre 2,6 e 3,2 e tenham uma significativa degradação funcional ou radiológica. O objectivo terapêutico deverá ser atingir a remissão ou, pelo menos, uma baixa actividade da doença traduzida por um DAS28 inferior a 3,2, sem degradação funcional ou radiológica significativa.

São considerados critérios de resposta após os primeiros 3 meses de terapêutica a verificação de uma redução do DAS28 superior a 0,6. A partir dos 6 meses de terapêutica considera-se a existência de resposta clínica se os doentes apresentarem uma redução do DAS28 superior a 1,2. Nos doentes considerados não respondedores o Reumatologista assistente poderá optar por mudar para outro agente biológico (antagonista do factor de necrose tumoral, abatacept, rituximab ou tocilizumab).

AUTORES

GEAR

KEYWORDS

Artrite Reumatóide; Terapêutica Biológica; Anti-TNF; Rituximab; Abatacept; Tocilizumab.

Portuguese guidelines for the use of biological agents in rheumatoid arthritis - March 2010 update