Artrite Reumatóide

AR e Cirurgias

Programar uma cirurgia

Os doentes com Artrite Reumatóide podem ter que ser operados. As operações (cirurgias) de “urgência” não podem ser preparadas pois acontecem inesperadamente. Deve ter sempre consigo o nome dos medicamentos que toma para poder informar o médico que o vai operar e poder decidir sobre a necessidade de ter que suspender os medicamentos que toma ou fazer medicação adicional, nomeadamente antibióticos preventivos, devido ao aumento de risco de complicações infecciosa que os doentes com Artrite Reumatóide apresentam.devido à doença e à medicação.

As cirurgias programadas ou electivas são aquelas em que o médico marca o dia para a operação com antecedência, evitando alturas em que esteja mais doente ou com infecções.

Pode ter que ser operado às suas articulações (cirurgia ortopédica) ou a algum órgão (nariz, ouvidos, vesícula, próstata, útero, mama, etc). Há cuidados gerais que deve ter, para além de se informar sobre os riscos e benefícios da cirurgia que lhe propõem e qual a que melhor se adequa ao seu caso.

Dependendo da cirurgia pode ou não ficar internado. Há cirurgias que já são feitas em “ambulatório”  - o doente não fica internado e vai para casa nesse mesmo dia.

Tenha em conta as seguintes informações e conselhos…

Conselhos

  • Pergunte a que vai ser operado e qual o objectivo
  • Confirme qual o melhor momento no decorrer da sua doença para fazer a cirurgia
  • Saiba o que pode melhorar ou não com a cirurgia  - não crie falsas esperanças
  • Envolva a família e prepare a casa caso necessite depois de apoio ou cuidados especiais
  • Se for realizar uma cirurgia às articulações pergunte ao médico se é preciso usar talas, ou canadianas após a operação. É também importante confirmar o tempo necessário de repouso após a operação e quanto tempo depois pode fazer peso/carga/esforços  na articulação.
  • Saiba quanto tempo demora até retomar a sua actividade profissional 
  • Saiba se precisa de fazer um programa de medicina física e de reabilitação (fisioterapia)
  • Perca peso se tiver excesso de peso e faça uma dieta equilibrada, de preferência associada a exercício para ter os seus músculos fortes para ajudar na recuperação
  • Informe o seu médico sobre a medicação que está a tomar e pergunte quais deve suspender
  • Informe o médico se estiver com alguma queixa que possa estar relacionada com uma infecção e possa por isso complicar a cirurgia

Objectivos principais das cirurgias ortopédicas:

  • Reduzir a dor numa articulação muito afectada e que não melhora com os medicamentos para a dor e inflamação
  • Melhorar a função numa articulação muito deformada e com mobilidade muito diminuída

Tipos de cirurgias ortopédicas:

  • Remoção do tecido inflamado da articulação (sinovectomia cirúrgica)
  • Tirar nódulos da pele que surgem em alguns doentes
  • Descomprimir nervos que possam estar comprimidos pela inflamação de uma articulação e dos tecidos à volta
  • Reparar roturas de tendões de músculos
  • Retirar uma pequena parte do osso de alguns dedos para corrigir deformações das mãos e / ou pés para ficarem mais alinhados
  • Artroscopia para “ver” com uma câmara dentro da articulação o que se passa lá dentro e poder limpar a articulação e “reparar” alguns tendões e ligamentos
  • Substituição de parte ou completa da articulação – prótese (artroplastia parcial ou total)
  • Fixar uma articulação  - fica fixa sem movimento (artrodese)

Complicações possíveis das cirurgias

  • Manter limitação de função da articulação e / ou alguma dor
  • Dificuldade na cicatrização da ferida operatória
  • Infecção da pele, da articulação ou outra
  • Trombose de veia da perna (flebotrombose)

Medicamentos e cirurgias:

Os doentes com Artrite Reumatóide que vão ser operados de urgência não conseguem suspender com antecendência alguns dos medicamentos que estão a fazer e que poderiam interferir com a cirurgia.

Nos casos de a cirurgia ser programada fale com o seu médico para saber quais os medicamentos que pode manter e os que tem que suspender antes da operação, e com quanto tempo de antecedência. 

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